AnzeigerIn:
Familien-/Nachname und Vorname:      

Anschrift:      

betroffener Telefonanschluss (unbedingt anzugeben!!!):      

Emailadresse zur weiteren Kontaktaufnahme:        

An das Fernmeldebüro für:

(Bitte Zutreffendes ankreuzen, Fernmeldebüro Ihres Wohnsitzes)

 Wien, Niederösterreich und Burgenland in Wien             Oberösterreich und Salzburg in Linz
      1030 Wien, Radetzkystraße 2                                                       4020  Linz, Freinbergstraße 22
      Fax: 01/71162 65 4409                                                                  Fax: 01/71162 65 4509
      fb.wien@bmvit.gv.at                                                                       fb.linz@bmvit.gv.at 

 Steiermark und Kärnten in Graz                                       Tirol und Vorarlberg in Innsbruck
      8010 Graz, Conrad-von-Hötzendorf-Straße 86                              6020 Innsbruck, Valiergasse 60
      Fax: 01/71162 65 4609                                                                   Fax: 01/71162 65 4709
      fb.graz@bmvit.gv.at                                                                        fb.innsbruck@bmvit.gv.at

Anzeige wegen Zusendung einer Werbe-SMS ohne Einwilligung

Mir wurde am       um       Uhr ohne meine vorherige Einwilligung eine unerwünschte SMS zu Werbezwecken an den oben angegebenen Telefonanschluss zugesendet. Als Absendernummer schien       auf.

Die SMS hatte folgenden Inhalt (bitte den vollständigen Text angeben):
     

Zusätzliche Angaben (z.B. SMS wurde verrechnet, die Möglichkeit weitere Zusendungen abzulehnen, war vorhanden und wurde genutzt etc.):
     

Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben und erkläre, dass weder ich noch eine Person, die mit meinem Einverständnis den o.a. Telefonanschluss benutzt hat, eine Einwilligung zur Zusendung der Werbe-SMS erteilt hat, und dass ich mich durch die Zusendung belästigt fühle.

     								     
          Ort, Datum								Unterschrift